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Le soluzioni terapeutiche disponibili: approccio chirurgico e farmacologico

L'approccio chirurgico1

Una volta diagnosticato, il primo passo nella terapia del tumore ovarico consiste nell’intervento chirurgico, i cui obiettivi principali sono:

  • la rimozione della massa tumorale
  • la determinazione dello stadio del tumore
  • la valutazione della diffusione del carcinoma

Lo stesso approccio viene seguito anche in caso di recidive.

L’approccio farmacologico1

La chemioterapia

A seguito dell’intervento chirurgico è quasi sempre necessario ricorrere alla chemioterapia che ha lo scopo eliminare le cellule che hanno un elevato tasso di proliferazione che caratterizzano i tumori e di ridurre il rischio di recidive.
Il classico schema chemioterapico prevede l’alternanza di cicli terapeutici (periodi in cui viene somministrato il medicinale) e momenti di pausa per diminuire gli eventuali effetti collaterali (nausea, vomito, perdita dei capelli, astenia).

Cicli di terapia chemioterapica
Terapie mirate1

Recentemente l’approccio farmacologico si è arricchito di farmaci che, integrati con la chemioterapia, possono migliorare la prognosi della patologia: anti-angiogenici e PARP inibitori.

ANTI-ANGIOGENICI
Sono anticorpi monoclonali che grazie alla loro azione bloccano la formazione di nuovi vasi sanguigni di approvvigionamento per il tumore stesso, diminuendone di conseguenza l’accrescimento. Sono somministrati per via endovenosa, inizialmente in associazione alla chemioterapia, per poi proseguire come terapia di mantenimento sia dopo l'intervento chirurgico che in caso di malattia recidiva.

PARP INIBITORI
I PARP inibitori, sono una categoria di farmaci antitumorali che inibiscono le proteine PARP (Poli ADP-ribosio polimerasi) impedendo la riparazione del DNA delle cellule tumorali con la conseguente morte delle cellule malate.
Sono utilizzati nel trattamento di mantenimento di prima linea del tumore ovarico (quindi dopo la fine della chemioterapia) e nella recidiva. Inizialmente erano stati approvati solo per le pazienti con mutazione di BRCA mentre ora sono disponibili per tutte le pazienti che sono sensibili al platino.

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Bibliografia
1. AIOM, I tumori dell’ovaio. Informazioni per le pazienti. 2019. https://www.fondazioneaiom.it/wp-content/uploads/2019/02/2019_carcinoma-ovarico_DEF.pdf